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2013口腔执业医师牙槽外科知识点:牙根拔除术

2012-7-10 16:48| 投稿者: bjangel| 评论: 0

摘要: 2013口腔执业医师牙槽外科知识点:牙根拔除术  (一)残根和断根的概念  遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间,多存在慢性炎症及肉芽组织,根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。   ...
2013口腔执业医师牙槽外科知识点:牙根拔除术

  (一)残根和断根的概念 

  遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间,多存在慢性炎症及肉芽组织,根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。 

  断根是指拔牙术中折断的牙根,拔除较为复杂。 

  (二)牙根拔除术的手术原则及方法 

  在临床工作中,原则上各种断根皆应在术中取曲,但也必须全面考虑,如患者体质甚弱,而手术又很复杂时,亦可延期拔除。有的断根如甚小,且本身并无炎症存在,也可不予拔除。 

  牙根拔除前应做仔细的检查分析。确定断根的数目、大小、部位、深浅、阻力,断根斜面情况及与周围组织的关系(如上颌窦、下颌管),应拍摄X线片,然后制定取根方案和准备器械。 

  拔断根必须在清楚地看清断根的条件下进行,切忌盲目操作。因此,要求有良好的照明条件。良好的止血也是必要的。 

  对可能发生的情况;应向患者解释清楚医学教育`网搜集整理。 

  1.根钳拔除法 

  适用于高位残根;颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴,但在去除少许牙槽骨壁后,仍能用根钳夹住的断根。 

  2.牙挺取根法 

  根的折断部位比较低,根钳无法夹住时,应使用牙挺将其挺出。应选用能进入牙槽窝并能达一定深度的牙挺,挺刃的大小、宽窄应与牙根相适应。其支点应为牙槽间隔,或腭侧骨板。如牙根断面是斜面,根挺应从斜面较高的—侧插入。 

  3.翻瓣去骨法 

  翻瓣术的原理是将牙根表面的黏骨膜瓣切开并掀起,显露其下方的骨组织并将骨除去,以显露牙根及病变组织。 

  设计黏骨瓣切口时,应注意血运供给,一般基底部应较宽。瓣的厚度应包括覆盖于骨上的全部软组织,特别是包括骨膜,故亦称黏骨膜瓣。瓣应有足够大小,使视野清楚;有足够的去骨间隙,使去骨时不致损伤软组织边缘。切口的位置应在不准备去除的骨质之上(即在去骨的范围之外),使缝合后的切口之下有骨组织支持而有利于愈合。

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